Enfermagem em Maternidade II - Conhecendo o Alojamento Conjunto

Primeiramente: Qual a definição de Alojamento Conjunto.

É o setor da Maternidade onde ficam juntos no quarto, a mãe e seu Rn saudável.
"É um sistema hospitalar em que o recém-nascido sadio, logo após o nascimento, permanece ao lado da mãe, 24 horas por dia, num mesmo ambiente, até a alta hospitalar. Tal sistema possibilita a prestação de todos os cuidados assistenciais, bem como, a orientação à mãe sobre a saúde do binômio mãe e filho. (Ministério da saúde, portaria n. 1.016, de 26 de Agosto de 1993)"

Também designado por Rooming-in, consiste na assistência hospitalar prestada a puerpera e ao RN juntos e simultaneamente. Colocados lado a lado no pós-parto, a mulher é estimulada a amamentar e a cuidar de sua criança tão logo quanto possível, com o objetivo principal de proporcionar e fortalecer o vinculo mae-filho e estimular o aleitamento materno. ( Brenelli-Vitali).

Evolução do Sistema de Cuidados a Gestante e Puérpera ao longo dos anos no Brasil.
Inicialmente, os partos não eram realizados em hospitais.

Cuidado domiciliar – partos não-hospitalares

Início do séc. XX: Enfermarias próprias (berçários) com normas rígidas de isolamento

Altas taxas de mortalidade infantil(por doenças infecciosas não controladas)

Institui-se os berçários: Separação mãe-filho

Final de 1940, inicio de 50: propostas de modificação da assistência

1970: Brasil

1985: Publicação do Programa de Reorientação da assistência obstétrica e pediátrica com as normas básicas do programa de Alojamento Conjunto.

1985: Publicação do Programa de Reorientação da assistência obstétrica e pediátrica com as normas básicas do programa de Alojamento Conjunto.

Déc. 70-80: Discussão sobre separação mãe-filho

1982: Ministério as Saúde promoveu o I Encontro sobre Alojamento Conjunto.

Como e porque o Sistema de Alojamento Conjunto foi pensado:

Considerando:

1) a necessidade de incentivar a lactação e o aleitamento materno,

2) favorecimento do relacionamento mãe/filho e o desenvolvimento de programas educacionais de saúde;

3) a necessidade de diminuir o risco de infecção hospitalar, evitar as complicações maternas e do recém-nascido;

4) a necessidade de estimular a integração da equipe multiprofissional de saúde nos diferentes níveis;

Considerando ainda:

Estatuto da Criança e do Adolescente (capítulo I, Art. 10, inciso V) que estabelece:

"Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de gestantes; públicos e particulares, são obrigados a manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a permanência junto à mãe”.

a) Estimular e motivar o aleitamento materno, de acordo com as necessidades da criança

b) Fortalecer os laços afetivos entre mae-filho

c) Permitir a observação constante do recém-nascido pela mãe, o que a faz conhecer melhor seu filho

d) Oferecer condições à enfermagem de promover o treinamento materno

f) Manter intercâmbio biopsicossocial entre a mãe, a criança e os demais membros da família;

f) Manter intercâmbio biopsicossocial entre a mãe, a criança e os demais membros da família;

g) Diminuir o risco de infecção hospitalar;

h) Facilitar o encontro da mãe com o pediatra por ocasião das visitas médicas para o exame do recém-nascido, possibilitando troca de informações entre ambos

i) Desativar o berçário para recém-nascidos normais

1 - Mães - na ausência de patologia que impossibilite ou contra-indique o contato com recém-nascido.

2 - Recém-Nascidos - com boa vitalidade, capacidade de sucção e controle térmico, a critério de elemento da equipe de saúde.

2.1 - Considera-se com boa vitalidade os recém-nascidos com mais de 2 quilos, mais de 35 semanas de gestação e índice de APGAR maior que 6 no 5 minuto.

Em caso de cesariana, o filho será levado para perto da puépera entre 2 a 6 horas após o parto, respeitando as condições maternas.

1 - Recursos Humanos necessários num Alojamento Conjunto:

a) Enfermagem:

- 1 enfermeiro para 30 binômios.

- 1 auxiliar para 8 binômios.

b) Médicos:

- 1 obstetra para 20 mães

- 1 pediatra para 20 crianças

c)Outros Profissionais ( assistente social, psicólogo, nutricionista)

Os quartos e/ou enfermarias: 5 m2 para cada conjunto leito materno/berço.

O berço deve ficar com separação mínima de 2 m do outro berço.

Duplas mãe-filho por enfermaria deverá ser de no máximo 6.

Na área destinada a cada binômio mãe/filho, serão localizados: cama, mesa de cabeceira, berço, cadeira e material de asseio. Também:

1. A adoção do "Alojamento Conjunto" não representa a extinção do berçário;

. O "Alojamento Conjunto" não é um método de assistência utilizado para economizar pessoal de enfermagem, pois tem um alto conteúdo educativo que deve ser considerado prioritário.

Para cada enfermaria são necessários: 1 lavatório e um recipiente com tampa para recolhimento da roupa usada.

Para que o Alojamento Conjunto seja um setor que realmente represente um "ganho" na maternidade, a assistência de Enfermagem (além do fazer de toda a equipe de outros profissionais que atuem no setor)deve ser focada em alcançar resultados satisfatórios em todas as esferas do atendimento prestado e verificar constantemente os índices:

a) dos resultados quanto ao incentivo ao aleitamento materno;

b) do desempenho da equipe;

c) da aceitação do sistema pela mãe e familiares;

d) dos resultados quanto à morbi-mortalidade neonatal dentro do serviço;

e) dos conhecimentos maternos adquiridos quanto aos cuidados com a criança.

Enfermagem em Maternidade

Enfermagem em Maternidade _ "Cuidando do Binômio Mãe e recém nascido" Você conhece as atribuições do Auxiliar e do Técnico de Enfermagem em uma maternidade? Quais as suas principais rotinas neste setor? A partir deste post e em alguns próximos, vamos começar a conhecer mais a fundo, o "fazer" do profissional de enfermagem neste setor. Para iniciar, vamos ver exemplos de modelos de fichas utilizadas pela Enfermagem para realizar seus controles.

Estas fichas são utilizadas diariamente pela equipe de enfermagem,mais precisamente, pela Enfermeira, que, após realizar o Exame físico da puérpera e do RN quando da admissão destes na Maternidade (Alojamento Conjunto), então fará a Prescrição de Enfermagem por estas fichas de acordo com os achados que ela fez.Estas fichas compõem a SAE, "Sistematização da Assistência de Enfermagem". A partir destas prescrições, os Auxiliares e Técnicos de Enfermagem prestaram os devidos cuidados de enfermagem, além das medicações que forem prescritas pela médica ginecologista que acomapnha a mãe, e algum procedimento simples que a neonatologista prescrever para o RN, tais como, verificar a glicemia capilar do RN, uma vez que, no alojamento conjunto, só podem ficar com as mães, Rn's que estiverem sadios, seus cuidados serão de rotina tais como: banho de imersão na técnica (que veremos mais adiante), higiene do coto umbilical, higiene oral, verificação de sinais vitais e auxilio durante a amamentação à mãe para que esta saiba posicionar corretamente o bebê para este fazer uma pega correta e uma sucção efetiva. Veremos nos próximos posts, mais detalhadamente cada rotina da Enfermagem na Maternidade.